HPV

Inimese papilloomiviirus (HPV) on koondnimetus DNA-viiruste rühmale, mis levib inimeselt inimesele ja provotseerib healoomuliste kasvajate - papilloomide - arengut. Mõned sordid onkogeensed (see tähendab, et need suurendavad pahaloomuliste kasvajate riski). HPV-d seostatakse kõige sagedamini emakakaelavähiga, mis tapab igal aastal tuhandeid naisi kogu maailmas. Kuid need viirused mõjutavad ka teiste vähkkasvajate arengut: mitte ainult naistel, vaid ka meestel.

HPV ei avaldu pikka aega sümptomitena: patsiendid saavad sellest sageli teada alles vähieelsete seisundite või vähi tekkimisel. HPV on oht igas soos ja vanuses patsientidele, sealhulgas väikelastele. Kuid ikkagi on selle peamine „sihtrühm“ 15–30-aastased inimesed: nad on seksuaalselt aktiivsed, ei mõtle alati ettevaatusabinõudele ja enamasti levib HPV sugulisel teel.

Et vältida viiruse mõju kehale nii kaugele ulatumist, on soovitatav regulaarselt kontrollida oma tervislikku seisundit: välistada selle põhjustatud patoloogiad. Onkogeensete tüvede tuvastamiseks on olemas ka HPV testid. Hoolitse oma tervise eest kohe: leppige aeg kokku Otradnoe polikliinikus ja külastage arsti konsultatsiooni, ilma et peaksite järjekorras ootama või teie jaoks ebamugava ajaga kohanema

Mis on HPV

Inimese papilloomiviirused, mis sisenevad kehasse naha mikrotraumade kaudu, viiakse epiteeli aluskihi rakkudesse. HPV võib esineda epidermise mis tahes kihis. Kuid selle paljunemine toimub eranditult basaalkihis.

Viiruse areng toimub kahes etapis:

1. Reproduktiivne - viirus siseneb rakku, mõjutamata selle kromosoome, ja paljuneb.
2. Integreeriv - HPV viiakse nakatunud raku genoomi.

Viirus muundab rakke teises etapis. Nad hakkavad aktiivselt jagunema ja ilmnevad kasvaja-sarnased koosseisud - papilloomid. Need on papillaarsed kasvud, mis ulatuvad naha pinnast kõrgemale (seetõttu nimetatakse neid: papilloomiks - ladina papillast - nibu ja kreeka oma - kasvajaks). Teine etapp ei toimu alati. Viirus, olles esimeses arengujärgus, on võimeline taanduma (organismist lahkuma). Kuid isegi kui patsiendil pole patoloogilisi muutusi, on ta HPV kandja ja võimeline nakatama teisi inimesi.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 3 nädalast aastani. Keskmiselt on see 3 kuud. Mõnel juhul ilmnevad kõigepealt papilloomide mitte-suguelundite vormid ja seejärel ilmnevad suguelunditel neoplasmid.

Enamikul juhtudel tuleb organism viirusega toime 2 aasta jooksul. Siiski võib tekkida uuesti nakatumine - sama või erineva tüvega. Samuti on papilloomid või muud nahanähud võimelised taanduma 6-8 kuu pärast (järk-järgult vähenema ja seejärel kaovad). See juhtub siis, kui immuunsüsteem pärsib viiruse ja rakkudest "üle elab".

HPV viirus mõjutab kõige sagedamini nahka ja limaskesta:

• Anogenitaalne piirkond.
• Ülemised hingamisteed.
• Suuõõs.
• Bronhus.
• Konjunktiivid.
• Pärasool.
• Söögitoru.

HPV tüübid

Esimene inimese papilloomiviirus (HPV) eraldati 1971. aastal. Ja teadlane Harald zur Hausen suutis tuvastada ja tõestada seost HPV ja emakakaelavähi vahel. Seejärel sai ta oma avastuste eest Nobeli preemia.

Tänapäeval on teada umbes 600 erinevat HPV tüve. Mõned provotseerivad tüükade välimust, teised - kondüloomid ja teised - papilloomid. HPV hulgas on ka tüüpe, mis mõjutavad vähkkasvajate arengut. Neid nimetatakse onkogeenseteks. Õnneks pole neid palju. Neil võib olla madal, keskmine või kõrge onkogeenne potentsiaal:

Tüvesid 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 iseloomustab vähene onkogeensus.
1. Keskmine onkogeensus tüüpides 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
2. Kõrge onkogeenne potentsiaal tüvedes 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Emakakaelavähki põhjustavad enamikul juhtudel tüübid 16 ja 18.

Abi!Onkogeense HPV tüübi olemasolu organismis ei tähenda, et inimesele mõistetaks vähki. Viiruse olemasolu suurendab vähktõve tekkimise riski, kuid pole nende esinemise ainus põhjus.Kui patsiendil on onkogeenne HPV tüvi, peab ta lihtsalt hoolikalt jälgima oma tervist, regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid. Vajadusel määrab arst talle sobiva ravi.

Naiste ja meeste reproduktiivsüsteem on võimeline nakatama umbes 40 tüüpi papilloomiviiruseid. Nende aktiivsuse tulemus pole mitte ainult vähk, vaid ka kondüloomid või kondüloomid.

Abi!Vähkkasvajad arenevad aeglaselt: 5-30 aasta jooksul pärast papilloomiviirusega nakatumist. Neile eelnevad vähieelsed seisundid (healoomulised kasvajad, mis võivad degenereeruda pahaloomuliseks). Seetõttu on nii oluline regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid. Vähieelsed seisundid ja isegi vähk algfaasis on täiesti ravitavad ning ohtlikke tagajärgi on võimalik vältida.

HPV ülekandeteed

Nakkuse peamine "seisund" on naha või limaskestade mikrokahjustuste (haavad, praod, kriimustused) olemasolu. Need on HPV “väravad”.

Kõige sagedamini toimub viiruse edasikandumine kahe inimese naha või limaskestade kokkupuutel. Seetõttu on papilloomiviiruste peamine tee seksuaalne kontakt. Pealegi ei välista kondoomide kasutamine nakatumise võimalust. Viirus võib levida oraalseksi kaudu, mille ajal ei kasutata alati rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks ei kata kondoom kogu peenise pinda ja see pannakse sageli seksuaalvahekorra keskele. HPV-d saab nakatada ka suudeldes.

HPV-d saab edastada ka:

• Emalt lapsele, kui laps läbib sünnikanalit.
• Kodus: kui kasutatakse teiste inimeste hügieenivahendeid (rätikud, hambaharjad, habemeajamistarvikud).
• Avalikes kohtades: saunad, spordisaalid, basseinid.

Abi!Papilloomiviiruste ellujäämisaeg väliskeskkonnas on lühike. Seetõttu on koduse nakatumise oht, ehkki see on olemas, palju väiksem kui seksuaalse kontakti korral.

Võimalik on ka eneseinfektsioon: viiruse kandumine depilatsiooni ajal ühest kehaosast teise, naha kriimustamine, küünte hammustamine.

Viirusega kokkupuutel nakatumist ei esine kõigil juhtudel. Järgmised tegurid suurendavad riski:

• Immuunsuse vähenemine.
• Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
• Stress.
• Sugulisel teel levivad nakkused.
• Kuseteede haigused.
• Naha ja limaskestade vigastused.
• Immuunpuudulikkuse seisundid.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Abi!Onkogeensed HPV tüved on naistele ohtlikumad kui meestele, kuna nad nakatuvad nendega sagedamini.

HPV: sümptomid

Papilloomiviirused ei suuda pikka aega olla mingeid sümptomeid. Tavaliselt õpib patsient HPV olemasolu kohta juba selle tagajärgede arenguga: tüükad, papilloomid, kondüloomid. Mõnel juhul võivad viiruse esinemisele viidata järgmised märgid:

• punetus, naha kasv (kõige sagedamini suguelundite piirkonnas);
• Sügelemine.
• Valu ja muud ebamugavused vahekorra ajal või pärast seda.

Milliseid haigusi võib HPV põhjustada?

Esiteks provotseerivad papilloomiviirused mõlema soo patsientidel papilloomide, tüükade ja kondüloomide kasvu. Kõik ülaltoodud kasvajad võivad esineda mis tahes kehaosas. Kuid kõige sagedamini mõjutavad need suguelundeid ja päraku piirkonda. Naistel esinevad need häbeme, emakakaela ja tupes. Meestel - munandikott, peenise pea, eesnahk. Mõlemast soost patsientidel ilmnevad neoplasmid sageli pärakus.

Samuti ilmuvad tüükad sageli tallale, kõri, häälepaeltele. Papilloomidel (lihavärvilistel papilloomidel) pole "lemmikkohta" - need võivad ilmuda pagasiruumi, kaela, näo, käte ja jalgade kohale. Lastel ja noorukitel on kõige sagedamini lamedad tüükad (neid nimetatakse ka nooruslikeks või alaealisteks). Need on väikesed (3-5 mm) tumedad neoplasmid, mis ulatuvad veidi nahapinna kohale. Enamasti esinevad need käte, näo, jalgade tagaküljel.

Mis puutub vähki, siis enamik patsiente on seotud HPV-ga, ennekõike emakakaelavähiga. Tõepoolest, see patoloogia on meie aja jooksul väga levinud. Kuid naistel põhjustab HPV sageli ka tupe ja häbeme vähi arengut (65-70% juhtudest), meestel - peenise vähki (50% juhtudest). Ka naistel ja meestel võivad papilloomiviirused aidata kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele:

pärasoole; suuõõne;
• kõri.

Lastel avaldub HPV reeglina papilloomide kasvu taustal immuunsuse vähenemise taustal varasemate haiguste, tavaliselt viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Samuti nakatavad papilloomiviirused noori patsiente, kes kannatavad allergiliste reaktsioonide või sagedaste külmetushaiguste all.

HPV ja rasedus

Papilloomiviirused mõjutavad negatiivselt naiste viljakust. Nende olemasolu korral on raseduse tõenäosus poole väiksem, kuna HPV võib häirida viljastatud munaraku implanteerimist. Kui partner on ka viirusesse nakatunud (seda juhtub 65–70% juhtudest), siis eostumisvõimalus väheneb veelgi. HPV mõjutab negatiivselt spermatosoidide liikuvust.

Raseduse tekkimisel suurendab papilloomiviirus haigestumise riski:

• Väikesed või mitmehüdramnionid.
• Krooniline platsenta puudulikkus.
• HPV võib põhjustada ka raseduse katkemist.

Seetõttu on rasedatele ette nähtud säästev ravimiteraapia, mis võib märkimisväärselt vähendada kõiki ülaltoodud riske.

Kui laps läbib sünnikanalit, on nakkusoht. Seetõttu on HPV-ga naised eelistatumad sünnitada keisrilõike abil - viiruse edasikandumise oht väheneb 5 korda.

Hormonaalse tausta muutused kutsuvad esile kondüloomide kiiret kasvu. Nad võivad koos kasvada, mis võib põhjustada raskusi urineerimisel ja roojamisel, tekitada kõndimisel ebameeldivaid aistinguid, verejooksu. Sünnituse ajal saavad neoplasmid kergesti vigastada. Need võivad ka raskendada beebi läbimist sünnikanalist. Selle kõige vältimiseks ravitakse kondüloome raseduse alguses. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu krüodestruktsioon, laseroperatsioon jms.

Diagnostika

HPV diagnoosimiseks pöörduvad nad kõigepealt arsti poole. Sõltuvalt viiruse ilmingutest suunab ta patsiendi diagnostilistele uuringutele ja kitsale spetsialistile (günekoloog, uroloog, dermatoloog, onkoloog, proktoloog jne).

Nii naistele kui meestele võidakse määrata sellised uuringud nagu:

• ELISA vereanalüüs - vastavalt selle tulemustele on viiruse kontsentratsiooni ja onkogeensuse määramine võimatu, kuid antikehi selle suhtes on võimalik tuvastada, meetod sobib ideaalselt varajase diagnoosimise jaoks, kui sümptomid pole veel ilmnenud.
• PCR diagnostika - võimaldab teil tuvastada HPV DNA, see tähendab, et saate täpselt teada, kas kehas on viirus või mitte; analüüsimiseks võetakse verd, sülge, suguelunditest väljaheidet jne.
• Digene-test - võimaldab teil hinnata tüve onkogeensuse astet, teha kindlaks viiruse hulk kehas; biomaterjal on koetükk, mis kraabib emakakaelakanalist, tupest või ureetrast.

Naistele määratakse järgmist tüüpi uuringud:

• Tsütoloogiline uuring (PAP-test) - tupest saadud mustuse uurimine mikroskoobi all, et tuvastada viiruse poolt muudetud rakke.
• Kolposkoopia - emakakaela uurimine kolposkoobi seadme abil, see protseduur määratakse patsiendile, kui tsütoloogilise uuringu tulemuste kohaselt leiti muutunud rakke.

Ravi

HPV-le pole spetsiifilist ravi (see on suunatud selle hävitamisele). Kuid võite võtta meetmeid viiruse aktiivsuse pärssimiseks ja enesetervenemise tõenäosuse suurendamiseks. Patsiendile määratakse:

• Vitamiinid.
• Immunomodulaatorid.
• Viirusevastased ravimid.

Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi - neoplasmide eemaldamine. Mingil juhul ei tohiks proovida kondüloomide, papilloomide ja tüükade ravimist rahvapäraste ravimitega. On oht provotseerida sekundaarse infektsiooni arengut või healoomulise kasvaja degeneratsiooni pahaloomuliseks.

Neoplasmide kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Eemaldamine skalpelliga.
• Krüodestruktsioon (külmutamine vedela lämmastikuga).
• Eemaldamine raadio nuga abil.
• Laseri eemaldamine.
• Elektrokoagulatsioon.

Meetodi valib arst sõltuvalt neoplasmi olemusest ja asukohast, samuti patsiendi keha seisundist.

Ennetamine

Ennetavad meetodid hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist ja immuunsuse regulaarset tugevdamist täisväärtusliku ja mitmekülgse toitumise, mõõduka kehalise aktiivsuse ja kvaliteetse puhkuse abil. Oluline on järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte kasutada teiste tarvikuid. Nakkusohu vältimiseks peaksite hoiduma juhuslikust seksist ja kasutama barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ka tänapäeval on võimalus vaktsineerida mõnede väga onkogeensete HPV tüvede vastu. Vaktsineerimine on soovitatav vanuses 9–26 (optimaalne vanus on 11–12 aastat). Naisi saab vaktsineerida 26 aasta pärast, kuid ainult siis, kui günekoloog usub, et on tõendeid. Tuleb meeles pidada, et vaktsineerimine ei ravi kehas juba esinevat viirust, vaid hoiab ära nakatumise mõne eriti ohtliku tüübiga.